葉力溱 Lillian Yeh 諮商心理師
當心理、情緒狀態出現困擾時，「要不要用藥」一直是個見仁見智的問題，即使在醫療與心理學界也各有不同立場、看法，常讓人們無所適從。而在過去的執業過程中，我多在醫療機構服務，也頻繁碰到個案對至精神科就診或使用相關藥物的疑慮。累積下來初步總結出對用藥抗拒的常見原因大致為以下幾點:
-擔心去看診就代表自己真的「生病了」、「有問題」，也擔心他人看待自己的眼光
大多數的人不喜歡感受到自己的無助、脆弱，我們長久以來的社會文化也對精神、心理困擾抱有成見，把於精神科就診和所謂的「瘋癲」或「抗壓性低」畫上等號，都會形成無形的壓力與顧忌，令人卻步。尤其我常遇到熟齡的個案們更是聞精神科色變，有時即使睡眠狀況、焦慮程度都已明顯影響日常生活了，仍認為「我又不是神經病」、「我心理又沒問題，若去看精神科人家會怎麼看我」。
好在隨著心理衛教的普及和資訊的傳播，這樣的想法也已逐漸鬆動，若身邊有親友仍因此糾結，可以協助他們重新詮釋就診的目的:不是他們沒有用、有病，而是需要專業的醫師協助解決睡不好、太緊張、頻尿或吃不下飯等具體會影響到生活品質與生理健康的困擾，而精神科或家醫科醫師便是這方面藥物的專家。
-擔心藥物的副作用會影響生活品質或對身體產生傷害
這的確是很實際且合理的擔憂，因此需要我們自行去感受與評估目前已存在的生活品質困擾是否嚴重到值得去嘗試與忍受藥物所帶來的附加狀況。有的人寧可睡不好也不喜歡口乾與沒胃口的副作用；我也曾有位個案比起憂鬱，更不能忍受用藥後失去性慾的感覺。不過好消息是，目前心理情緒的相關藥物與研究比起上個世代已豐富不少，依據個人體質與用藥反應，醫師通常會持續協助調整藥物種類、用量與使用頻率，與個案一同找出一個副作用最少、對身體負擔最小又能有相當效果的處方。
-擔心對藥物產生依賴、越用越多，或因此失去自癒的動力
會有這樣的擔心，其實代表著個案仍抱有積極的心態與努力的渴望，是很值得肯定的。不過這也代表著對藥物的不理解與對失去控制感的焦慮，故而無論如何我們都建議必須尋求專業合格的醫師求診，因為一位正常的醫師，絕對也不希望其患者非必要地持續使用藥物。控制症狀、解決困擾後的逐漸減藥甚至停藥，才是終極目標，這也是為何定期回診與遵循醫囑是如此重要。當然若引發心理困擾的源頭未獲解決，很有可能真的會進入治標不治本的情形，故而同步透過心理諮商的探索與調適、知識的探求或親友的陪伴將可盡量確保這項擔憂不致成真。
吃不吃藥自然是個人自由，端看主觀感受目前的身心狀態是否已失衡到嚴重影響了生活品質?是否曾嘗試了其他解決方式都沒有用?若很難自我評估，尋求一次專業醫師的諮詢也許就能解惑。有時，在極度憂鬱低落或慌亂的狀態下，也很難平心靜氣地坐下來接受心理諮商、討論問題、嘗試改變。若心理師在諮商中詢問個案對於用藥的想法與意願，也是想更了解個案的狀態，並且依其專業盡責地提供必要的評估與建議，並不代表個案的狀態就很糟糕或是不想繼續諮商工作。反之，是希望個案能有多一個可運用的資源來幫助自己、促進生活與諮商效能。
我聽過一個很貼切的比喻:當一個人在大海中載浮載沉即將溺水，這時已不及再慢慢教他學游泳，必須先丟一個救生圈使他能穩定的浮在海面上，才有餘裕跟體力學習自己游回岸邊。若心理諮商是學習游泳，藥物便是那個救生圈。不需要避之如蛇蠍，但也永遠不要放棄學會游泳，這樣，在人生的海洋風平浪靜時我們可優游其中，在偶爾的暴風雨夜也能得以倖存。
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