文/闕壯理醫師
暈眩症(vertigo)的症狀包括天旋地轉、噁心嘔吐、站不穩，得過的人都說這是非常痛苦的經驗。根據衛福部統計，暈眩症佔了急診患者的5%，名列前十大疾病之一！😵💫
多數的暈眩症都是周邊平衡系統(或稱內耳前庭系統)的問題，不至於造成生命危險，但會讓生活品質嚴重受損，必須慎重視之。
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💭關於暈眩症
暈眩症的成因有很多種，良性陣發性姿勢性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo，很饒舌，簡稱 BPPV吧) 是最常見的原因，佔了接近一半。尤其40歲以後的女性是高危險族群，盛行率還會隨年齡增加。
一般認為，BPPV的機轉是突然的姿勢改變，造成內耳裡面負責平衡的「耳石」脫落。因此治療方式是耳石復位術，搭配不同種的止暈、止吐、促進循環的藥物。然而BPPV仍有復發的可能性，有人需要復位好幾次、有人要長期吃藥，苦不堪言。
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💭維生素D的潛力
人體透過曬太陽、食物攝取、營養品補充獲得維生素D3，經肝臟產生非活性維生素D，進入腎臟後再轉化成活性維生素D ，便可進行一系列對身體有益的功效。
學者發現，耳石的生理機轉竟與牙齒、骨頭類似，骨骼的新陳代謝和骨質疏鬆都與耳石有關聯。令人期待的問題來了，如果能加強骨質，是否有機會改善暈眩？要讓骨質強健，除了補鈣以外，更重要的是讓鈣成為骨頭的催化劑——維生素D 🦴
✔️美國食藥署建議維生素D每日攝取量為800IU，台灣則是建議至少400IU以上。
✔️其實針對維生素D和暈眩的研究並不多，而且樣本數太少、偏差過大，目前結論尚未確定，不過仍可以挑選其中較具代表性的研究參考。
✔️一篇2022年發表在《耳科&神經內科》的系統性回顧研究為我們整理了幾個重點：
1. 血中維生素D濃度偏低的人，補充維生素D可降低BPPV復發率和減輕臨床症狀嚴重度。➡️因為要抽血才知道濃度，不如先補再說
2. BPPV的改善程度，與維生素D補充的劑量無關。➡️適量補充就好，吃多無益
3. 平衡復健搭配維生素D補充，有較佳效益。➡️當作輔助，急性治療還是要藥物
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之前台灣國衛院發表補充維生素D會增加罹患失智症機率的研究，引起新聞瘋狂轉載。
但是！但是！這個研究對象是慢性病患者，包括佝僂症、副甲狀腺低下、腎功能不全、骨鬆的停經婦女，並且服用的「活性」維生素D屬於藥物等級，和一般市售的「非活性」維生素D保健品不同，因此大家還是可以放心補充維生素D。
適量補充維生素D沒有壞處且容易取得，價格也不貴，長期受暈眩症所苦的人不妨考慮看看。中年女性除了是暈眩症的高風險族群，也容易罹患骨質疏鬆，補充維生素D可謂一舉兩得啊。
ref: Vitamin D Supplementation for Benign Paroxysmal Positional Vertigo: A Systematic Review, Otol Neurotol. 2022