丁嘉莉 Chia Li Ding 諮商心理師
過去兩年，我在身心診所擔任行政主管，看著來談者的到來與離開，觀察到在治療與現實生活之間的百態。
這些經驗可能包含尋求治療過程中經歷的糾結、猶豫、難受，也可能是開始治療後的挫折與灰心。這些心情與經驗，很可能是正猶豫是否尋求身心診療的你、或是正經歷身心診療的你，正在面對的感受。因此接下來的我將把我的觀察，隱去來談者易辨識的資訊，跟你分享，希望可以對你的尋醫之路帶來協助。
✅主題：除了吃藥，我還可以做什麼...
✅來自小景的故事：
小景今年24歲，三年前大學輟學後一直以打工維生。一年前因為重鬱發作，在媽媽的陪同下來到診所就診，後來在持續進行rTMS治療、服用藥物、接受諮商的幫助下，狀態回穩，也陸續開始面試工作。
那天小景說：「可以幫我問問醫生，我的狀況適不適合吃利他能、專思達這類協助ADHD的藥物呢？」
✅在提問背後隱藏的挫折：
原來小景進入新工作（餐飲業）一週了，他發現只要有人盯著他看、確認他的工作進度，他就會很緊張，一緊張就很容易分心或是沒有做到需要做的事情，進一步導致被主管責罵。
所以他一直在想，有沒有什麼辦法可以讓自己在工作中可以更專心。
也因為過去曾經吃過幫助注意力集中的藥品，才提出了這個問題。
✅心理師/諮商工作者會如何提供協助呢？
1.探索分心發生的脈絡：分心什麼時候發生？發生時正在經歷什麼處境？
回顧處境可以幫助來談者鎖定關鍵的事件與情境，看見自己對於什麼類型的經驗比較容易產生情緒、這個經驗是不是與過去某個片段的記憶有關。
2.了解分心帶來的訊號：分心本身就像是一個警訊，試圖提醒你要注意一些眼前的事物。以小景來說，分心發生在工作表現被關注之後，對應內心的不安可能是
(1)擔心被評價
(2)擔心做不好可能會失去工作
(3)很希望可以在工作中有成就感、證明自己的價值
所以當這些內心的感覺佔據著你的注意力，連帶著對於現實狀態的判斷、謹慎，就可能受到影響。
3.協助來談者透過內在的心態調適、外在的溝通策略，在工作中取得平衡
例如，在被關注的情況發生時，可以做幾次的深呼吸，同時為自己加油打氣、安撫自己內心的不安。
例如，跟工作中密切相處的同事、上司表達自己需要一點時間學習，主動回報自己學習的進度、將自己不懂的地方跟同事請教。
✅醫師在過程中如何提供協助：
1.瞭解來談者在情境中的身心感受
2.評估過去進行藥物治療的經驗以及對藥品的反應
3.確認適合的治療選項
如果醫師發現，過去來談者在進行A藥物治療時，會出現緊繃、焦慮的反應，如果焦慮反應會加深來談者的身心困擾，就需要尋找其他更合適的藥物選擇。
✅我的反思：
當生活中的困境發生時，對於來談者而言，除了進行藥物治療之外，心中還有其他的解決方案嗎？
來談者的焦急、不安、希望透過藥物獲得協助，會不會正是反映著對於問題的手足無措呢？
在診所就診的情境中，有時也會出現個案的問題無法透過藥物的方式解決、緩解，或是個案對於藥物的反應不佳的情況。當這些情況發生的時候，就需要協助來談者透過不同的方式面對問題。
在我服務的診所，醫師與心理師之間的合作非常密切，了解醫療介入的心理師＋了解諮商的醫師，會共同協助來談者面對生活、情緒的大小事。我們期待一個「人」的狀態，可以更全面、細緻的被照顧與理解。
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